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당뇨와 운동처방
 당뇨의 정의 당뇨병은 탄수화물의 신진대사 장애로 혈당수치가 높고, 소변으로 포도당이 배설되는 상 태로 인슐린의 생산, 분비 혹은 이용의 이상으로 발생한다. 우리가 섭취하는 음식물의 대부분은 소화액에 의하여 포도당이라고 불리는 당으로 분해 된다. 포도당은 혈관으로 이동되고 우리 몸의 세포로 들어가 성장과 에너지원으로 사용 된다. 포도당이 세포 내로 들어갈 때 인슐린이 있어야 하며 인슐린은 위 뒷편의 췌장에 서 생산된다. 우리가 음식물을 먹을 때 췌장은 포도당을 혈액에서 세포로 이동시키기 위해 적당한 양 의 인슐린을 자동적으로 생산하게 된다. 당뇨병환자는 췌장이 인슐린을 (거의) 생산하지 못하거나 세포가 인슐린에 반응하지 않아 포도당이 세포로 들어가지 못하고 혈액에 남아 소변으로 배출된다. 혈액에는 포도당이 많으나 신체가 이를 이용하지 못해 여러 가지 증 상이 나타나게 되는 것이다. 정상 혈당치는 80~110mg/dl 정도인데, 만약 공복시 혈당이 126mg/dl 이상이거나 식후 혈당치가 200mg/dl 이상일 경우는 당뇨병으로 진단하게 된다. 당뇨의 치료 당뇨병에 관한 지식은 인슐린이 발견되기 전까지는 고칠 수 없는 병으로 여기면서 죽는 날만 기다리는 형편이었으나, 인슐린이 발견된 후 지금은 당뇨병에 대한 인식이 조기에 질병을 발견하여 충실히 치료하면 평생동안 건강한 사람과 같이 사회생활을 하면서 수명 을 누리는 데 큰 장애가 되지 않는 질병이다. 하지만 당뇨병은 완치되는 질병이 아니어서 한 번 걸리면 일생 동안 인내를 가지고 치료 해야 하기 때문에 우리에게는 여전히 위협적이고 무서운 병이다. 당뇨병을 치료하기 위한 목표는 체내 혈당의 정상화, 지질대사의 정상화, 이상체중의 유 지 등으로 합병증의 예방은 물론 정상적인 사회생활을 영위하도록 하는 데 있으며,당뇨 병의 유형에 따라 그리고 질병의 정도에 의해 약간은 차이가 있으나, 공통적인 치료요법 은 식이요법과 운동요법 그리고 약물요법이 있다. 식이요법 당뇨병 치료를 위한 일반적인 식이요법은 알맞은 영양소의 양과 질에 따라 섭취해야 하 는데, 총 섭취열량을 조절하여 표준체중을 유지하기 위해서는 탄수화물 55%~60%와 지 방 20%~25% , 그리고 단백질 15%~20%정도로 이상적인 영양소를 배분해야 하고, 비타민, 무기질, 미 네랄이 부족하지 않도록 한다. 당뇨병 환자의 경우 식이요법은 중요한 의미를 가지고 있는데 하루의 열량을 일정하게 유지함으로써 혼수나 위험한 사고를 예방할 수 있다. 당뇨병의 증상이 심하지 않을 시에는 식사요법만 꾸준히 지켜도 평생동안 일상생활을 하 는데 있어서 불편함 없이 활동할 수 있다. 인슐린 비의존형 당뇨병인 사람은 식사요법을 통한 운동요법만으로도 70%~80%의 환자 들이 성공적으로 혈당을 조절할 수 있다. 당뇨병의 치료에서 식이요법의 목적과 기본원칙 그리고 주의사항은 다음과 같다. 당뇨병의 치료에서 식이요법의 목적 1. 식사 후 지나친 혈당증가와 그에 따른 증상을 예방한다. 2. 인슐린 요법을 하고 있을 때는 저혈당 증세를 예방한다. 3. 콜레스테롤 등의 혈중지질 농도를 정상으로 유지한다. 4. 이상적인 몸무게를 유지하도록 한다. 5. 당뇨병 합병증에 의한 동맥경화증을 예방한다. 당뇨병의 치료에서 식이요법의 기본원칙 1. 하루에 필요한 칼로리량를 산출하여 섭취하도록 한다. 2. 3대 영양소인 단백질, 지방, 탄수화물을 알맞게 배분하여 균형된 섭취를 하도록 한다. 3. 3대 영양소 이외에 비타민과 무기질 그리고 미네랄을 적당량 섭취하도록 한다. 4. 당질의 섭취는 병세에 따라 제한하도록 한다. 당뇨병의 치료에서 식이요법의 주의사항 1. 섬유질이 풍부한 식사는 당뇨병의 상태를 개선하는데 커다란 도움을 준다. 2. 가급적 육류의 섭취를 삼가는 것이 좋다. 3. 과당은 당뇨병에 별 도움을 주지 못한다. 4. 칼로리량을 제한하여 가급적 여러번 나누어 식사를 하도록 하는 것이 좋다. 5. 소금의 십취량을 줄이면 당뇨병의 치료에 도움이 된다. 운동요법 현대사회는 기계화와 자동화로 인해 신체활동이 감소되어 체력의 저하를 가져옴은 물론 복잡한 조직구조에서 발생되는 세분화에 의해 더욱 많은 정보를 필요로 하게 되면서 과 중한 스트레스를 가져오게 되었다. 그리고, 운동부족과 식생활의 변화로 과잉섭취된 열량은 소비되지 못한 채 잉여에너지를 축적해 비만증으로 나타나면서 각종 질병을 초래하게 되었다. 운동부족에 의한 질병 가운데서도 인슐린 비의존형 당뇨병은 대표적인 운동부족병으로 알려져 있다. 운동부족은 근육과 골격을 쇠퇴시켜 노화를 촉진하고 저항력을 약화시키는 반면 규칙적 인 운동은 생체기능을 활기차게 하여 최적의 건강상태를 유지할 수가 있다. 운동을 규칙적이고 지속적으로 실시한다면 혈관이나 근육의 노화를 방지하고, 섭취한 에 너지를 소비시켜 인슐린 기능을 활발하게 하여 당뇨병에 걸리기 쉬운 조건이 되는 비만 증을 막아준다. 당뇨병에서 운동요법은 식이요법과 더불어 질병상태의 예방과 치료에 아주 유용하다. ※ 당뇨병 질환을 가진 사람들이 주의해야 할 것들은 아래와 같다. 식이요법과 운동요법 그리고 인슐린 사이의 균형 1. 평소보다 많은 양의 운동을 하게 되는 경우에는 균형을 맞추기 위해 식사량을 좀 더 늘려야 한다. 2. 계획보다 많은 양의 식사를 하게 되는 날은 좀 더 많은 양의 인슐린을 주사하거나 운동량을 늘려서 균형을 맞추어야 한다. 3. 체중이 늘고 있다면 혈당 조절을 위해서 원래보다 늘어난 체중에 해당하는 인슐린을 추가하거나, 음식조절 또는 운동량의 증가 등의 방법으로 체중을 감량해야 한다. 단, 성장기의 어린이일 경우는 정상적인 체중증가를 고려해서 의사가 인슐린의 양을 조정하게 된다. 4. 평소 필요한 양의 인슐린 이상으로 투여했을 때에는 균형을 맞추기 위해서 좀 더 많은 양의 식사를 할 필요가 있다. 특히 이런 경우에는 혈당검사를 2- 3시간 간격으로 하고, 식사량이 부족하다고 판정될 때는 간식 등으로 보충해야 한다. 당뇨병 질환자의 안전한 운동을 위한 주의사항 1. 안전을 위하여 다른 사람과 함께 운동한다. 2. 운동 중에 통증이 있으면 중지한다. 3. 과도하게 운동을 하지 않도록 한다. 4. 운동의 강도는 점진적으로 높이도록 한다. 5. 일주일 단위로 하여 규칙적인 운동을 한다. 6. 오랫동안 운동을 할 때는 수분을 충분히 공급한다. 7. 추운 날에는 몸을 따뜻하게 한다. 8. 영양섭취와 수면시간에 주의한다. 9. 몸의 상태가 좋지 않을 때는 쉰다. 10. 평생동안 운동을 한다. 약물요법 당뇨병의 질환을 가지고 있는 사람 중 식이요법과 운동요법만으로 혈당조절이 잘 안되는 경우에 약물요법을 병행해야 하는데 대표적인 약물요법에는 먹는 당뇨병약과 인슐린 주 사요법이 있다. 먹는 경구용 혈당강하제는 췌장의 인슐린 분비세포가 많이 파괴되어 있는 인슐린 의존형 당뇨병(소아형) 환자에게는 별로 도움이 되지 않고, 주로 인슐린 비의존형 당뇨병(성인 형) 환자에게 사용하며, 인슐린 주사요법은 당뇨병 환자의 약 25%가 사용하고 있다. 인슐린 주사가 필요한 경우는 다음과 같다. 당뇨병 환자 중 인슐린 주사가 필요한 경우 1. 인슐린 의존형 당뇨병(소아형 당뇨병) 2. 당뇨병성 혼수와 당뇨병성 케톤산증 3. 수술 전과 후의 중증 감염자, 임신중의 당뇨병 4. 합병증이 동반되었을 때 5. 식사요법과 경구용 혈당강하제로 조절이 안될 때 6. 심한 당뇨병 증세로 혈당의 빠른 조절이 필요할 때 당뇨병에 적절한 운동프로그램 당뇨병 환자의 경우 합병증이 오기 전에 적당한 운동프로그램을 통하여 심폐지구력을 향 상시킬 수 있는 에어로빅, 걷기, 조깅, 자전거타기, 수영, 배드민턴 등 자신이 즐길 수 있는 종목을 선택하여 최대 능력의 40%~80%의 운동강도와 10 ~ 40분의 운동시간 그 리고 일주일에 2- 5회의 운동빈도로 운동을 실시하는 것이 바람직하다. |
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